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母乳分析仪早产儿生后早期母乳营养成分分析
分析早产儿生后早期母乳各大营养成分变化的特点，初步探讨提供早产儿个性化营养支持的必要性。方法收集２０１７年１－１２月在南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩产妇７０人的母乳１４０份，用ＭＩＲＩＳ母乳分析仪检测母乳中宏量营养成分及能量，比较不同早产儿性别、乳母年龄和不同分娩方式初乳和过渡乳母乳营养成分的差异及随着出生天数所发生的变化。结果１）早产母乳中初乳蛋白质含量大于过渡乳（Ｐ＜０．０１）；初乳的脂肪、碳水化合物和能量低于过渡乳（Ｐ＜０．０５）。２）≤３０周早产初乳蛋白质含量最高，与３０＋１～３３＋６周组和≥３４周组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；≤３０周早产初乳能量显著低于３０＋１～３３＋６周（Ｐ＜０．０５），而脂肪、碳水化合物差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；３）不同胎龄的三组过渡乳中蛋白质、脂肪、能量差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；碳水化合物分别为（６．２８±０．５７）、（６．６１±０．４３）、（６．３６±０．８１）ｇ／１００ｍｌ，随着孕周增加而增加，差异有统计学意义（Ｐ＝０．０４）。４）母乳营养成分含量在孕母生育年龄、分娩方式、婴儿性别、出生体重方面差异均无统计学意义。
线性拟合后发现母乳中蛋白质在生后持续下降，其折点天数在第１１天，同时，线性拟合发现脂肪、糖类和能量含量呈增长趋势，脂肪变化的折点在出生后第９天，而糖类以及能量在出生１４ｄ内呈近似线性增长关系。结论早产初乳、过渡乳营养成分差异显著，母乳营养成分含量与孕母生育年龄、分娩方式、婴儿性别、出生体重无相关性。早产儿早期蛋白质累计缺乏以及蛋白质／热卡比例较低，且早产母亲母乳成分的个体差异较大，应该对母乳中蛋白质含量和热卡密度进行“目标性”强化，对母乳添加剂添加需进一步研究。
近年来，随着医学的不断进步，我国早产儿的存活率也在不断上升［１－２］。早产儿的营养问题也是近年来的关注重点［３］。众所周知，母乳是婴儿最适宜的天然食物，可改善早产儿的营养状况，提高免疫功能，改善近期及远期预后［４－６］。因此研究母乳的成分具有重要意义。如何提供营养更全面的母乳，以促进早产儿健康发展是目前研究的重点。本研究通过对南京医科大学附属常州妇幼保健院７０例产妇母乳中营养成分进行分析，探讨早产儿母乳营养成分的特点及影响因素，为早产儿个体化母乳喂养提供可靠的依据。
１对象和方法
１．１对象收集２０１７年１－１２月在南京医科大学附属常州妇幼保健院新生儿科住院的早产儿及其母亲相关临床资料。入选条件：１）孕周＜３７周分娩的早产产妇；２）入选时母乳喂养并同意母乳检测的产妇。排除标准：１）孕前有心血管、呼吸、内分泌、血液、胃肠道系统或其他系统疾病者；２）有疑似或确定的孕期长期用药史者；３）吸烟、饮酒者。将研究对象根据产妇孕周分为≤３０周组、３０＋１～３３＋６周组和≥３４周组。
